生活習慣の改善

塩分を控える

日本人は、他の国と比べて食事における塩分摂取量が多い傾向があります。塩分の量を制限することで、降圧効果が得られます。塩分を控えると、食事が物足りないと感じる場合があります。スパイスや薬味、出汁などを料理に使用して塩分を控えることで、旨味が強くて減塩してもおいしいと感じる料理を作ることができます。
減塩に舌が慣れてくると、塩気が少なくても素材そのものの味や旨味だけで十分満足できるようになります。
1日の塩分摂取量は、成人で6ｇ未満とされています。漬物や佃煮、干物、ふりかけ、ハム、ベーコン、チーズといった加工食品には、塩分が多く含まれております。なるべく市販の加工食品は控えながら無理せず食事を楽しむことが長く続けていくコツです。

肥満の解消・予防

ご自身の身長と体重から体格指数(BMI)を図ることができます。理想とされる「標準体重」のBMI22は、最も病気にかかりにくいとされています。18.5以上～25未満が「普通体重」となり、肥満症または低体重に該当する場合、何かしらの疾患が隠れている可能性があります。
肥満は、高血圧や脂質異常症、糖尿病などの生活習慣病の発症・進行のリスクが高いので、肥満に該当する場合は減量することで、生活習慣病の予防や進行を防ぐ効果が得られます。過度なダイエットによる急激な体重減少は、体調を崩したりリバウンドしてしまう恐れがあるので注意が必要です。長期的な計画を立てて少しずつ体重を減らしていくことが大切です。適度な運動やカロリーコントロールで、BMI22の標準体重を目指しましょう。

お酒は節酒しましょう

1日に飲むお酒の適量は、ビールで500cc、日本酒だと1合とされています。お酒は、血管を拡張させる作用があるので、飲酒している時には血圧が下がる傾向がありますが、お酒を習慣的に飲んでいると血圧が高くなることが分かっています。
また、お酒の飲みすぎは、高血圧だけでなく様々な疾患との関連が指摘されています。

運動療法

普段まったく運動をしていない人が、急に激しい運動をすると、関節を痛めてしまう可能性があるので気をつけましょう。適度な運動は、一時的に血圧が上がりますが、全身に酸素や栄養を運ぶために血管が拡張して血圧が下がっていきます。
高血圧の方は、ウォーキングや軽いジョギング、サイクリング、水中運動などの有酸素運動がお勧めです。30分程度の軽い運動を毎日継続して行うことで、降圧だけでなく脂質異常症や肥満などの生活習慣病の予防・進行を防ぐ効果があります。ただし、重度の高血圧や心不全、狭心症などを合併している場合、運動には注意が必要です。まずは医師に相談しましょう。

Cure APP高血圧（スマフォアプリによる高血圧治療補助）

当院ではCure APP 高血圧による治療を行っております。お気軽にご相談ください。

禁煙

喫煙は、タバコに含まれる化学物質が体内で吸収されて血管の収縮を促し血圧をあげる作用があります。高血圧の方は、禁煙しましょう。禁煙することで、呼吸器疾患の発症や予防にもつながります。

薬物療法

高血圧は軽度であれば、まずは食事療法や運動療法を行います。生活習慣を改善しても血圧が下がらない場合は、降圧剤を用いた薬物療法を併せて行います。患者様の年齢や体重、性別、持病の有無、薬の副作用などを考慮しながら降圧剤を処方します。
薬の特徴や副作用、メリット、デメリット、注意事項について処方する際に詳しく説明いたします。不明点があればお気軽にご相談ください。

カルシウム拮抗薬

血圧上昇の原因となるカルシウムの働きを抑えながら、血管を拡張させて血圧を下げていきます。

アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬（ARB）

血管を収縮させて血圧を上げる物質の働きを抑えて、血管を拡張させながら血圧を下げる効果があります。

アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACE阻害薬）

血管収縮によって尿量を増加させて、ナトリウムや水分を体外へ排出させる作用があります。体内の血液量が減ることで、血圧を下げる効果があります。

アンジオテンシン受容体ネプリライシン阻害薬（ARNI）

体内物質ネプリライシンとアンジオテンシンⅡの働きを抑制することで、血圧を低下させ過度な水分蓄積を改善することで心臓への負担を軽減させていきます。主に、心不全・慢性心不全の進行を抑える薬ですが、高血圧にも効果があります。

利尿薬

利尿作用があり、体内の余計な水分を排出することで、体内の血液量が減って血圧を下げる効果があります。

β遮断薬

心臓の拍動の働きを抑えて、血圧を下げる作用があります。

α遮断薬

心臓の拍動の働きを抑えて、血管を拡張させて血圧を下げる作用があります。

αβ遮断薬

心臓の拍動の働きを抑えて、血管を拡張させて血圧を下げる作用があります。

配合剤

血圧を下げる作用を持つ薬を2剤配合して作られたお薬です。複数の成分を組み合わせて1錠にすることで、コストを抑え、服用しやすいという特徴があります。

直接的レニン阻害薬（ラジレス）

血圧を上昇させる物質アンジオテンシンⅡは、レニンやアンジオテンシンⅠといった酵素によって産生されます。レニンを直接的に阻害することで血圧を上げるアンジオテンシンⅡの産生を抑えて血圧を下げる効果があります。

選択的アルドステロン拮抗薬

アルドステロンは心臓肥大や血圧上昇に関わる体内物質です。アルドステロンが作用する受容体に結合してアルドステロンの働きを阻害することで血圧を下げる効果があります。

エプレレノン（セララ）

おもに腎臓に作用して、体内の余分な塩分を水分とともに排出することで、血圧が下がります。血圧降下の他に、慢性心不全の治療としても有用です。

エサキセレノン（ミネブロ）

アルドステロンに直接作用する非ステロイド構造の薬で、性ホルモン系の副作用の心配がありません。作用時間が長く続いて、エプレレノンと同等の降圧効果が得られます。

中枢性交感神経抑制薬

血管運動中枢のα2受容体を刺激して交感神経の働きを抑制し、末梢血管の収縮を止めることで降圧効果をもたらします。
眠気、頭痛、口の乾き、倦怠感、陰萎など、起こりうる副作用が多いため、他の薬が使用できない場合や複数の薬で血圧降下が難しいと判断した場合に使用を検討します。
腎機能障害にも使用が可能なお薬です。就寝前の服用で副作用を軽減することができます。

メチルドパ（アルドメット）

α2受容体を刺激して交感神経を抑制することで、末梢血管を拡張することで血圧を下げる効果があります。胎児への影響が少なく、母乳以降も少ないので、妊娠中や授乳中の方の第一選択薬として用いられます。

クロニジン（カタプレス）

α2受容体に働きかけて交感神経を抑制し、末梢血管を拡張することで血圧を下げる効果があります。高血圧の治療以外に、成長ホルモンの検査や治療にも用いられます。
薬の服用を途中でやめてしまうと、血圧上昇、頭痛、神経過敏といったリバウンド現象が起こる可能性があります。使用を中止する際は、医師の指示に従い服用量を少しずつ減らしていくようにしましょう。

グアンファシン（インチュニブ）

交感神経の働きを抑制させて、血管を拡張させて血圧を下げる薬です。高血圧の治療の他には、注意欠陥・多動性障害(AD/HD)の治療としても用いられます。
クロニジンと同様に、薬の服用を中止すると血圧上昇、頭痛、神経過敏といったリバウンド現象が起こる恐れがあります。使用をやめる際は、医師の指示に従い徐々に薬の量を減らしていきましょう。

グアナベンズ（ワイテンス）

交感神経を抑制して血管を拡張させることで、血圧を下げる効果があります。服用を途中でやめてしまうと血圧上昇、頭痛、神経過敏といったリバウンド現象が起こる恐れがあります。使用をやめる際は、医師の指示に従い徐々に薬の量を減らしていくようにしましょう。

アルコール性脂肪肝：アルコール性脂肪肝炎(ASH)

アルコールの過剰摂取が原因で、脂肪肝になると次第に肝臓に炎症が広がっていきます。
これを「アルコール性脂肪肝炎(ASH: alcoholic steatohepatitis)」といいます。肝炎で肝細胞が破壊されると、肝硬変や肝がんなどの疾患を誘発するリスクが高くなります。

非アルコール性脂肪肝：非アルコール性脂肪肝炎(ＮASH)

アルコール以外の食べ過ぎや運動不足などが原因で起こる脂肪肝によって、「非アルコール性脂肪肝炎(ＮASH: non-alcoholic steatohepatitis)」と呼ばれる肝炎になると、アルコール性脂肪肝炎と同様に肝硬変や肝がん等のリスクが高くなります。