逆流性食道炎

逆流が起こる原因は多岐にわたり、それらが複合的に起こることで発症することが多く見られます。また、内視鏡検査での精査によって、再発防止策を検討することができます。

食道裂孔のゆるみ

食道は、横隔膜に開いた食道裂孔から胃に通じています。この食道裂孔が緩むことで、胃から内容物や胃酸の逆流が起こってしまいます。また、食道裂孔ヘルニアといって、食道裂孔から胃上部が飛び出ている場合も、逆流が起こりやすいとされます。なお、主に加齢によって食道裂孔の緩みが生じやすくなります。

下部食道括約筋の弛緩

通常、食道と胃の境目にある下部食道括約筋によって逆流を防いでいます。普段は、下部食道括約筋が強く締め付けていますが、加齢によってこの筋肉が弱ってしまい逆流を起こしてしまいます。

蠕動運動の低下

胃や腸の蠕動運動によって消化管の内容物が先に進むことができますが、蠕動運動が低下することで、胃の内容物や胃酸など逆流したものに長時間食道粘膜が晒されるため、炎症を起こしてしまいます。

腹圧の上昇

腹圧のかかる姿勢や重たいものを持つ姿勢などのほか、妊娠や肥満、ベルトやコルセットなどで腹部を締め付けて逆流を起こしやすくします。

内服薬の副作用

薬剤の副作用によって、逆流性食道炎が起こることがあります。特に、血圧・喘息・心臓病などの治療で用いられる薬剤には、食道括約筋が緩むという副作用が起こります。この場合は、治療に使われる薬剤の処方を再検討することで、辛い症状を緩和できることがあります。また、薬剤を変えられない場合は、逆流性食道炎の服薬を同時に行う必要があります。診察の際には、お薬手帳または現在服用中のお薬をご持参ください。 ピロリ菌除菌治療の際も、逆流性食道炎の症状が一次的に出ることがあります。これらの症状が気になる場合は、どうぞお気軽にご相談ください。治療によって、症状を緩和させることができます。

薬物療法によって胃酸分泌を抑えるほか、これまでの生活習慣を改善して再発防止を図ります。ポイントは、炎症が完全に治まるまでしっかりと治療することで、これが再発防止にも繋がります。症状が緩和したからと自己判断で治療を中断してしまうと、再発を繰り返してしまい、食道がんの発症リスクが高まってしまいます。

薬物療法

主に、胃酸分泌を抑制します。また、粘膜保護や消化管機能を回復する薬剤を用いることがあります。食道裂孔ヘルニアを併発している場合は、手術治療が検討されます。主に治療に使われる薬剤は、以下の通りです。

• PPI
• H2ブロッカー
• 消化管運動機能改善剤
• 制酸薬
• 粘膜保護薬

生活習慣の改善

過剰な胃酸分泌を防ぐ食事と、腹圧をかけない生活習慣を行います。長く続くことが重要なため、無理のない程度で生活に取り入れていきます。

食生活

香辛料・脂肪分・甘い物・酸味のある物は胃酸分泌を高めてしまいます。また、喫煙や飲酒も避けます。腹圧上昇を防ぐためにも、水分や食物繊維を摂取して、便秘解消を促します。肥満が原因で腹圧が上がっている場合は、カロリー制限などで減量や適正体重を維持します。

腹圧・姿勢

腹圧のかかる姿勢や仕事、猫背・前かがみの姿勢は、逆流を起こしやすいため注意が必要です。また、ベルトやコルセットの装用や、肥満なども逆流を起こすため控えてください。

睡眠

食後間もなく横になってしまうと、胸焼けや咳症状が出てしまいます。このため、食後2時間以上が経ってから就寝するようにしてください。喉の痛みや違和感・咳などの症状が気になる場合は、クッションなどを使って上半身を高めに起こしながら寝ると症状が緩和します。